TIBIAL ANTERIOR
- ORIGEN: tibia ( dos tercios superiores de la cara lateral), membrana interósea y parte superior de la fascia de la pierna superficial.
- INSERCIÓN: cuneiforme medial (superficie medial y plantar), primer metatarsiano (base medial).
- INERVACIÓN: nervio peroneo profundo ( L4,L5)
- ACCIÓN: articulación talocrural: dorsiflexion. articulación subtalar: inversión (supinación).
¿QUE ES UN PUNTO GATILLO?
Zona hiperirritable en un músculo esquelético
asociado a un nódulo palpable, hipersensible, localizado en una banda tensa. La zona es dolorosa a la
compresión y puede dar lugar a dolor referido característico, hipersensibilidad a la presión referida, disfunción motora y
fenómenos autonómicos.
¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
Nódulo palpable hipersensible (5-10
mm) de consistencia como un grano de arroz en banda tensa
Zona dolorosa a la compresión.
Dolor referido.
Disfunción motora (debilidad).
Fenómenos vegetativos.
FORMAS DE APLICAR LAS TECNICAS PARA EL PUNTO GATILLO
Palpación
Plana.
Se
realiza en músculos superficiales
Se
aplica con nuestro dedo perpendicular a las fibras
Apartamos
la piel Y deslizamos el dedo a través de las fibras.
Palpación
en Pinza.
Cogemos
el vientre del músculo con el pulgar y el resto de los dedos
Realizamos
tracciones para identificar la BT
Una
vez localizada, hacemos fricciones longitudinales al músculo para encontrar el
nódulo
Palpación
Profunda.
La
realizamos cuando no podemos utilizar las anteriores
La
ejecutamos con nuestro dedo, realizando una pasada desde la inserción del
músculo hasta el Punto Gatillo donde sospechamos que se encuentra.
DIFERENTES TRATAMIENTOS DE LOS PUNTO GATILLO
TRATAMIENTO
de los PG: COMPRESIÓN (FRYER & HODSON, 2005)
1.Ejercer
la suficiente presión digital en el PGM que reproduzca el dolor y/o el
malestar, además de síntomas locales.
2.Disminuir
la presión digital hasta que ceda el dolor inicial. En ese punto, mantener la
presión hasta que el dolor ceda.
3.Comandos
hacia el paciente: cuantificar el dolor sobre 10. Llegar a un 7-8/10, en este
punto comienza la técnica, mantener hasta que el dolor llegue a 2-3/10 o
desaparezca del todo.
4.Volver
a aumentar la presión en búsqueda de nuevo foco de dolor y repetir la técnica.
5.Evaluar
siempre antes y después capacidad motora y el dolor referido.
TRATAMIENTO
de los PG:
TECNICA
LIBERACIÓN POSICIONAL (MEYERS;
CHAITOW 2003)
1.Información
al paciente para su colaboración.
2.Compresión
hasta reproducir dolor y actual y valorarlo sobre 10.
3.Movilización
de la zona hasta conseguir posición en la que disminuya el dolor en un grado
alto (al menos conseguir un 3)
4.Mantener
esa posición 90‘’
5.Volver
lentamente a la posición neutra.
6.Reevaluar
función
TRATAMIENTO
de los PG:
TECNICA
INHIBITORIA NEUROMUSCULAR INTEGRADA (CHAITOW
1994):
(combinación de los anteriores)
1.TRATAMIENTO
de COMPRESIÓN
2.TRATAMIENTO
DE LIBERACIÓN POSICIONAL:
1.Información
al paciente para su colaboración.
2.Compresión
hasta reproducir dolor y actual y valorarlo sobre 10.
3.Movilización
de la zona hasta conseguir posición en la que disminuya el dolor en un grado
alto (3)
4.Mantener
esa posición 20-30‘’
3.TRATAMIENTO
DE ELONGACIÓN:
1.Contracción
isométrica 6’’ 25-30% Fz máxima
2.Estiramiento
local 20-30‘’
3.Estiramiento
global del músculo Pasivo tipo II
4.REEVALUACIÓN
PUNTO GATILLO DE TIBIAL ANTERIOR
En esta ocasión vamos a realizar el tratamiento de compresión.
Antes de todo, evaluar ambos tibiales anteriores.
1.Ejercer
la suficiente presión digital en el punto gatillo del tibial anterior que reproduzca el dolor y/o el
malestar, además de síntomas locales.
2.Disminuir
la presión digital hasta que ceda el dolor inicial. En ese punto, mantener la
presión hasta que el dolor ceda.
3.Comandos
hacia el paciente: cuantificar el dolor sobre 10. Llegar a un 7-8/10, en este
punto comienza la técnica, mantener hasta que el dolor llegue a 2-3/10 o
desaparezca del todo.
4.Volver
a aumentar la presión en búsqueda de nuevo foco de dolor y repetir la técnica.
5.Evaluar
siempre antes y después capacidad motora y el dolor referido.
