PUNTO GATILLO EN TIBIAL ANTERIOR

TIBIAL ANTERIOR

• ORIGEN: tibia ( dos tercios superiores de la cara lateral), membrana interósea y parte superior de la fascia de la pierna superficial.

• INSERCIÓN: cuneiforme medial (superficie medial y plantar), primer metatarsiano (base medial).

• INERVACIÓN:  nervio peroneo profundo ( L4,L5)

• ACCIÓN: articulación talocrural: dorsiflexion. articulación subtalar: inversión (supinación).

 

 

¿QUE ES UN PUNTO GATILLO?

Zona hiperirritable en un músculo esquelético asociado a un nódulo palpable, hipersensible, localizado en una banda tensa. La zona es dolorosa a la compresión y puede dar lugar a dolor referido característico, hipersensibilidad a la presión referida, disfunción motora y fenómenos autonómicos.

 

 

¿CUALES SON LOS SINTOMAS?

 

Nódulo palpable hipersensible (5-10 mm) de consistencia como un grano de arroz en banda tensa

Zona dolorosa a la compresión.

Dolor referido.

Disfunción motora (debilidad).

Fenómenos vegetativos.

 

FORMAS DE APLICAR LAS TECNICAS PARA EL PUNTO GATILLO

Palpación Plana.

• Se realiza en músculos superficiales
• Se aplica con nuestro dedo perpendicular a las fibras
• Apartamos la piel Y deslizamos el dedo a través de las fibras.

 

Palpación en Pinza.

• Cogemos el vientre del músculo con el pulgar y el resto de los dedos
• Realizamos tracciones para identificar la BT
• Una vez localizada, hacemos fricciones longitudinales al músculo para encontrar el nódulo

Palpación Profunda.

• La realizamos cuando no podemos utilizar las anteriores
• La ejecutamos con nuestro dedo, realizando una pasada desde la inserción del músculo hasta el Punto Gatillo donde sospechamos que se encuentra.

 

 

 

DIFERENTES TRATAMIENTOS DE LOS PUNTO GATILLO

 

TRATAMIENTO de los PG: COMPRESIÓN  (FRYER & HODSON, 2005)

 

1.Ejercer la suficiente presión digital en el PGM que reproduzca el dolor y/o el malestar, además de síntomas locales.

2.Disminuir la presión digital hasta que ceda el dolor inicial. En ese punto, mantener la presión hasta que el dolor ceda.

3.Comandos hacia el paciente: cuantificar el dolor sobre 10. Llegar a un 7-8/10, en este punto comienza la técnica, mantener hasta que el dolor llegue a 2-3/10 o desaparezca del todo.

4.Volver a aumentar la presión en búsqueda de nuevo foco de dolor y repetir la técnica.

5.Evaluar siempre antes y después capacidad motora y el dolor referido.

 

TRATAMIENTO de los PG: TECNICA LIBERACIÓN POSICIONAL (MEYERS; CHAITOW 2003)

1.Información al paciente para su colaboración.

2.Compresión hasta reproducir dolor y actual y valorarlo sobre 10.

3.Movilización de la zona hasta conseguir posición en la que disminuya el dolor en un grado alto (al menos conseguir un 3)

4.Mantener esa posición 90‘’

5.Volver lentamente a la posición neutra.

6.Reevaluar función

 

TRATAMIENTO de los PG: TECNICA INHIBITORIA NEUROMUSCULAR INTEGRADA (CHAITOW 1994): (combinación de los anteriores)

1.TRATAMIENTO de COMPRESIÓN

2.TRATAMIENTO DE LIBERACIÓN POSICIONAL:

1.Información al paciente para su colaboración.

2.Compresión hasta reproducir dolor y actual y valorarlo sobre 10.

3.Movilización de la zona hasta conseguir posición en la que disminuya el dolor en un grado alto (3)

4.Mantener esa posición 20-30‘’

3.TRATAMIENTO DE ELONGACIÓN:

1.Contracción isométrica 6’’  25-30%  Fz máxima

2.Estiramiento local  20-30‘’

3.Estiramiento global del músculo Pasivo tipo II

4.REEVALUACIÓN

 

 

PUNTO GATILLO DE TIBIAL ANTERIOR

 

 

En esta ocasión vamos a realizar el tratamiento de compresión.

Antes de todo, evaluar ambos tibiales anteriores.

 

 

 

1.Ejercer la suficiente presión digital en el punto gatillo del tibial anterior que reproduzca el dolor y/o el malestar, además de síntomas locales.

 

 

 

2.Disminuir la presión digital hasta que ceda el dolor inicial. En ese punto, mantener la presión hasta que el dolor ceda.

3.Comandos hacia el paciente: cuantificar el dolor sobre 10. Llegar a un 7-8/10, en este punto comienza la técnica, mantener hasta que el dolor llegue a 2-3/10 o desaparezca del todo.

4.Volver a aumentar la presión en búsqueda de nuevo foco de dolor y repetir la técnica.

 

5.Evaluar siempre antes y después capacidad motora y el dolor referido.